修正创伤评分在急诊躯干损伤救治中的应用与改良

作者：林一丹; 杨晓妍; 石应康

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(02): 181-184.

• 创伤评分
• 修正创伤评分
• 躯干伤
• 急诊手术

目的验证修正创伤评分(RTS)用于躯干伤救治时的效能,针对效能不足之处进行改良,以提高RTS用于躯干伤救治时的针对性和准确性。方法回顾性分析2006年1月至2012年6月在四川大学华西医院接受急诊外科手术治疗躯干伤278例患者的临床资料,其中男231例、女47例,年龄1～75(33.7±14.1)岁。计算伤员的RTS,新增伤员入急诊时的血红蛋白(Hb)浓度以衡量失血程度,分析RTS与救治过程和结局的相关性,比较RTS评分正常组与评分异常组两组伤员在救治过程和救治结局方面的差异;对单因素分析提示的对救治结局有影响的变量进一步做多因素分析,通过回归分析建立改良的RTS。结果 RTS与救治过程和救治结局各指标之间呈显著相关性:RTS与受伤到手术时间(r=0.249,P<0.001)、胸腹腔出血(r=-0.255,P<0.001)、扩容总量(r=-0.244,P<0.001)和住ICU时间(r=-0.202,P=0.001)有关,不同RTS伤员的死亡率差异有统计学意义(P=0.004)。RTS评分效能不足主要表现在RTS评分正常组中仍发生伤员死亡(5.1%)。单因素分析显示:RTS和急诊时Hb均与救治结局有关,将上述两变量带入回归拟合模型后得到了计算改良RTS评分的新公式:Logit(P死亡)=6.450-0.769×RTS-0.029×急诊Hb。结论改良RTS用于评估躯干伤时针对性更强,同时保持了简易、快速的特点。

• 单位
  四川大学华西医院