脑血管反应性和血管危险因素与帕金森病临床进展的相关性研究

作者：杨俊; 陆敏艳; 张锦玲; 何庆芳; 周红; 王圣龙^*

来源：临床神经病学杂志, 2023, 36(05): 351-356.

• 帕金森病
• H-Y分级
• 经颅多普勒超声
• 屏气指数
• 脑血管反应性
• 危险因素

目的 研究不同Hoehn-Yahr(H-Y)分级帕金森病（PD）患者脑血管反应性和血管危险因素的特征，探讨疾病进展的危险因素。方法 抽样选取2019年3月至2022年5月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的特发性PD患者78例，应用改良版H-Y量表评估患者临床严重程度，将其分为早期组（H-Y分级≤2.5期）41例和中晚期组（H-Y分级> 2.5期）37例。另外选取年龄和性别相匹配的健康者44例为对照组。采用TCD检查行屏气试验，记录各组右侧大脑中动脉屏气指数（BHI），调查血管危险因素，比较三组之间的差异，并收集PD患者病程、统一PD评定量表第Ⅲ部分（UPDRS-Ⅲ）评估运动功能、PD自主神经评定量表（SCOPAAUT）评估自主神经功能严重程度及左旋多巴等效日剂量，比较PD两组之间的差异。将单因素分析P <0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析，采用逐步LR法筛选变量，确定BHI、血管危险因素与PD患者H-Y分级的相关性。结果 PD早期组与中晚期组既往脑卒中率、同型半胱氨酸水平均高于对照组（均P <0.05）;PD中晚期组搏动指数高于对照组（P <0.05）;PD早期组与中晚期组BHI均低于对照组，PD中晚期组BHI低于早期组（均P <0.05）;PD中晚期组收缩压、舒张压均低于对照组，PD中晚期组收缩压低于早期组（均P <0.05）;PD中晚期组病程、左旋多巴等效日剂量、UPDRS-Ⅲ与SCOPA-AUT评分均大于早期组，差异有统计学意义（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BHI降低（OR=0.007,95%CI:0.001～0.611,P=0.030）、UPDRS-Ⅲ与SCOPA-AUT评分升高（OR=1.189,95%CI:1.075～1.316,P=0.001;OR=1.255,95%CI:1.051～1.498,P=0.012），是PD患者发生H-Y> 2.5期的危险因素。结论 脑血管反应性受损、运动及自主神经功能障碍与PD患者疾病进展相关。

• 单位
  神经内科; 南京医科大学