脑性瘫痪儿童独立行走年龄预后的列线图预测模型研究

作者：杨永辉; 熊华春; 袁俊英; 朱登纳; 王以文^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(10).

• 脑性瘫痪
• 独立行走
• 预测模型

目的建立并验证针对脑瘫儿童独立行走年龄预后的列线图预测模型。方法采集脑瘫登记平台2016-2020年数据并建库, 随机将70%脑瘫患儿纳入建模组, 余30%患儿纳入验证组, 对患儿性别、胆红素脑病、新生儿窒息、极低出生体重、早期早产、脑瘫分型、磁共振分类、2岁前粗大运动功能分级(GMFCS)、独坐年龄、2岁能否独坐、粗大运动功能评定-88(GMFM-88)A-E区评分、合并癫痫、智力障碍、视觉障碍及手术等因素进行COX单因素回归分析, 将单因素回归分析筛选出的有效变量纳入COX多因素回归分析并建立针对脑瘫儿童独立行走的预测模型, 通过绘制列线图展示结果。采用C统计量和校准曲线分别评估列线图的区分度及校准能力, 采用净重新分类指数(NRI)评估列线图的净收益情况。结果共有807例脑瘫患儿纳入本研究, 建模组共有565例, 验证组共有242例。偏瘫型、双瘫型、不随意型及四肢瘫型患儿分别有93.96%、76.57%、25.49%和22.32%能实现独立行走。2岁前GMFCS评级、脑瘫分型、独坐年龄、智力障碍、早期早产等5个因素是影响脑瘫儿童独立行走预后的独立危险因素(P<0.05), 1～6岁患儿的C统计量均>0.8, 提示预测模型具有较好的区分度。校准曲线显示预测1～4岁脑瘫患儿独立行走概率与观察概率相符程度较高, 预测5～6岁患儿独立行走概率较观察概率偏高。NRI数据提示列线图预测模型净收益不低于全因素模型。结论本研究通过建立并验证脑瘫儿童独立行走年龄预后列线图预测模型, 为预测脑瘫儿童独立行走概率提供参考依据。

• 单位
  郑州大学第三附属医院