铁缺乏对慢性心力衰竭患者生活质量的影响及近期主要不良心血管事件的预测价值

作者：袁莹; 齐素霞; 王莹; 刘莹

来源：岭南心血管病杂志, 2021, 27(06): 688-718.

• 心力衰竭
• 铁蛋白
• 转铁蛋白饱和度
• 生活质量
• 主要不良心血管事件
• 受试者工作特征曲线

目的探究铁缺乏对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者生活质量的影响及近期主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法选取邢台市第三医院2017年1月至2019年10月168例CHF患者作为研究对象,根据是否伴有铁缺乏分为铁缺乏组(107例)、铁正常组(61例)。采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分评估对比两组生活质量,根据铁缺乏组MLHFQ评分平均值分为低生活质量亚组、高生活质量亚组,比较两组患者的临床资料、铁代谢指标[血清铁、铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)]。采用Pearson相关性评价铁代谢指标与MLHFQ评分相关性,并进行偏相关性分析。比较铁缺乏组不同预后患者铁代谢指标,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析铁代谢指标对患者近期MACE的预测价值。结果 Pearson相关性分析结果显示,血清铁、SF、TSAT与MLHFQ评分呈负相关(r=-0.826、-0.820、-0.776,P均<0.05)。将年龄、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心功能分级等其他因素控制后,血清铁(偏回归系数:-0.641)、SF(偏回归系数:-0.715)、TSAT(偏回归系数:-0.768)仍与MLHFQ评分显著相关(P<0.05)。随访3个月,铁缺乏组预后不良亚组患者血清铁浓度[(9.13±1.26)μmol/L vs.(10.62±1.41)μmol/L,P<0.05]、SF[(76.29±8.33)μg/L vs.(86.27±10.46)μg/L,P<0.05]、TSAT[(18.04±3.16)%vs.(21.65±3.57)%,P<0.05]低于预后良好亚组,差异有统计学意义。血清铁、SF、TSAT联合预测CHF患者近期MACE的曲线下面积为0.871,敏感度、特异度分别为86.67%、71.43%。结论铁缺乏可能降低CHF患者生活质量,早期联合检测血清铁、SF、TSAT等铁代谢指标水平,对CHF患者近期MACE发生风险具有一定预测价值。

• 单位
  邢台市第三医院