腹腔镜与开腹右肝切除治疗肝恶性肿瘤疗效比较的Meta分析

作者：张明雄; 冯艳; 郑梦秋; 刘立鑫; 张小文; 邹浩^*

来源：医学研究杂志, 2020, 49(03): 94-99.

• 肝脏恶性肿瘤
• 腹腔镜
• 肝切除术
• 右半肝切除术
• Meta分析
• 疗效

目的系统评价腹腔镜右肝切除术(laparoscopic right hepatectomy,LRH)与开腹右肝切除术(open right hepatectomy,ORH)治疗肝脏恶性肿瘤的手术有效性及安全性。方法计算机系统检索PubMed,Embase,the Cochrane Library、CBM、CNKI及VANFUN数据库,收集LRH与ORH疗效比较的随机或非随机同期对照试验。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,使用Review Manager 5.3版进行统计分析。连续变量通过均数差(MD)和95%置信区间(CI)计算,而二分类变量通过95%CI的比值比(OR)计算。结果共纳入4篇合适的病例-对照研究(无随机对照试验),共有308例患者,LRH组98例,ORH组210例。Meta分析结果显示,LRH组与ORH组比较术中出血量少、术后并发症发生率低、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。LRH组与ORH组比较,LRH组的手术时间比ORH组长,差异有统计学意义(P<0.05)。LRH组与ORH组的术后1年生存率、术后2年生存率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LRH在肝脏手术治疗中是安全、可行的,虽然LRH的手术时间要长于ORH组,但与ORH比较,LRH具有创伤小、术中出血量较少、术后并发症发生率低、住院时间短等特点,且在术后1年生存率、术后2年生存率方面与ORH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需开展大样本、高质量的RCT研究进一步验证。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院