不同镇痛方法对腹部手术后慢性疼痛和睡眠质量的影响

作者：李松泽; 黄泽清

来源：中国医药导报, 2019, 16(13): 107-111.

• 慢性疼痛
• 硬膜外
• 超声引导
• 腹横肌筋膜阻滞

目的研究不同镇痛方法对腹部手术后慢性疼痛以及夜间睡眠质量的影响。方法选择2017年1月～2018年1月在中国医科大学肿瘤医院,辽宁省肿瘤医院进行腹腔手术的患者109例。本研究为回顾性研究,按照术后镇痛方法将患者分为硬膜外患者自控镇痛组(PCEA组)和超声引导下腹横纹肌平面(TAP)阻滞联合静脉内PCA(PCIA)组(PCIA+TAP组)。其中PCEA组50例,PCIA+TAP组59例。术后PCEA组留硬膜外导管进行PCEA,PCIA+TAP组进行TAP阻滞,并连接静脉镇痛泵。检测患者术后急性和慢性疼痛情况,睡眠质量和炎性因子水平。结果术后24 h,PCIA+TAP组患者视觉模拟评分(VAS)低于PCEA组(P <0.01),术后48 h,PCIA+TAP组VAS评分低于PCEA组(P <0.01)。PCIA+TAP组患者术后3个月术后慢性疼痛(CPSP)发生率明显低于PCEA组(P <0.05),VAS评分和ID Pain评分明显低于PCEA组(P <0.01)。术后48 h,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分≤7分的患者比例明显高于PCEA组(P <0.05),术后3个月PSQI评分≤7的患者比例明显高于PCEA组(P <0.05)。PCIA+TAP组患者术后24、48 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均明显低于PCEA组患者(P <0.01),两组患者术后3个月TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TAP阻滞联合PCIA用于腹部手术术后急性疼痛镇痛效果佳,还能有效减轻患者CPSP,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量。

• 单位
  中国医科大学; 辽宁省肿瘤医院