结核性脑膜炎伴低钠血症的临床特征分析

作者：唐思颖; 井欢; 王看然; 王越; 胡金波; 杨淑敏; 李启富

来源：重庆医科大学学报, 2018, 43(06): 793-796.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001732

• 结核性脑膜炎
• 低钠血症
• 抗利尿激素分泌失调综合征

目的:在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者中,探讨低钠血症的患病情况及临床特征。方法:纳入2014年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第一医院诊断的TBM患者115名,收集受试者病史、一般情况以及实验室检查结果 ,计算TBM中低钠血症发生率,比较伴有低钠血症和不伴低钠血症2组患者的临床特点。结果:TBM患者伴低钠血症的比例为70.4%。与不伴低钠血症的TBM患者相比,伴低钠血症TBM患者除血钠和血浆渗透压较低以外,血肌酐水平[54.5(45.2,68.0)μmmol/L vs.64.0(54.5,75.7)μmmol/L,P=0.004]、血尿酸水平[164.0(123.5,218.2)μmmol/L vs.229.5(178.5,327.0)μmmol/L,P<0.001],以及脑脊液含糖量[2.0(1.7,3.0)mmol/L vs.3.0(2.0,4.0)mmol/L,P=0.002]、脑脊液含氯量[112.0(104.0,116.0)mmol/L vs.120.0(116.2,125.7)mmol/L,P<0.001]亦较低;而入院体温[(37.4±1.0)℃vs.(36.7±0.7)℃,P=0.002]、脑脊液蛋白量[2.0(1.2,3.0)g/L vs.1.0(0.8,2.1)g/L,P=0.003]较高;2组年龄、性别等无明显差别。进一步分析TBM伴低钠血症的原因后发现,该类患者有65.4%为抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)。与非SIADH引起的低钠血症相比,SIADH型低钠血症患者的血浆渗透压、血钠、血尿酸、脑脊液含氯量更低,脑脊液压力更高。TBM患者中SIADH漏诊率高达90.6%。结论:TBM患者低钠血症发生率高,SIADH是TBM伴发低钠血症的重要原因。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院