针灸联合血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者临床症状、血清过氧化氢酶水平及心率变异性影响

作者：吴滨; 刘亮; 杨琳

来源：辽宁中医药大学学报, 2020, 22(03): 180-184.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2020.03.047

• 针灸
• 血府逐瘀汤
• 不稳定型心绞痛
• 临床症状
• 血清过氧化氢酶
• 心率变异性

目的探讨针灸联合血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者临床症状、血清过氧化氢酶(catalase,CAT)水平及心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响。方法选取辽宁中医药大学附属营口医院2017年1月—2019年1月收治的不稳定型心绞痛患者86例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例,对照组给予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤联合针灸治疗,两组治疗1个月。对比分析两组临床疗效,治疗前后的各临床症状评分,血清过氧化氢酶和血管内皮功能指标的变化,并采取24 h动态心电图评价患者治疗前后HRV值的情况。结果观察组患者治疗总有效率(88.37%)明显高于对照组(69.77%),差异具有统计学意义(χ2=4.497,P=0.034);两组治疗后胸闷、胸痛、心悸不宁、口干不饮等各项症状积分均下降,且观察组治疗后中医症状各项积分及总积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清内皮素(endothelin,ET)值下降,一氧化氮(NO)和肱动脉血管舒张功能(flow mediate dilation,FMD)值均显著升高,且观察组的ET值低于对照组,NO和FMD值高于对照组(P<0.05);两组治疗后过氧化物酶(peroxidase,POD)值下降,抗氧化酶包含超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)值均明显升高,且观察组的POD值低于对照组,SOD、CAT和GSH-Px值均高于对照组(P<0.05);两组治疗后24 h内每连续5 min时间段测量的平均正常NN间期的标准差均数(SDANN Index)的HRV值比较无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后24 h记录的连续正常NN间期的标准差均数(SDNN-24h)、24 h每连续5 min时间段测量的正常NN间期标准差均数(SDNN Index)、SDANN Index、24 h连续记录的正常相邻NN间期差值的均方平方根(rMSSD)、相邻NN间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(pNN50)、频域功率-24 h、最小频域功率小时、最大频域功率小时的HRV值均高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合血府逐瘀汤可有效改善UA患者的临床症状和血管内皮指标、抗氧化能力,促使UA患者HRV增高,明显增加心脏自主神经张力,具有较好的临床意义。

• 单位
  辽宁中医药大学