入院时心率联合左心室射血分数对老年心力衰竭患者预后的评估价值

作者：苗博; 李延鑫; 吴静; 李欣; 赵凯; 潘磊; 薛玲玲

来源：心脑血管病防治, 2021, 21(05): 436-440.

• 心力衰竭
• 心率
• 左心室射血分数
• 主要不良心血管事件

目的探讨入院后静息心率(RHR)联合左心室射血分数(LVEF)与老年心力衰竭(HF)患者预后的相关性。方法选取2013年9月至2016年5月邢台市第三医院心内科收治年龄≥60岁的HF患者128例,根据患者3年随访期间是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE组72例和非MACE组56例,收集患者一般临床资料及入院后血液生化指标、LVEF及RHR,Cox比例风险模型分析LVEF及RHR与MACE的关系,并根据ROC曲线下LVEF及RHR的最佳临界值对HF患者进行危险分组,经Kaplan-Meier生存分析法分析各组间MACE平均发生时间的差异。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄、吸烟史比例、糖尿病及高血压病比例、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RHR更高,而LVEF更低,差异均具有统计学意义(t/χ2=9.396、4.688、6.080、9.000、2.566、41.571、9.043、19.601,P <0.05)。RHR、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.858、0.782,最佳临界值分别为89次/min、45.18%;经校正传统危险因素后,Cox多因素分析结果显示RHR>89次/min、LVEF<45.18%是HF患者发生MACE的独立危险因素(HR=1.258、0.628,P <0.01);以RHR临界值89次/min和LVEF最佳截断值45.18%对HF患者进行危险分组:RHR≤89次/min和LVEF≥45.18%为低危组(36例),RHR>89次/min或者LVEF<45.18%为中危组(42例),RHR>89次/min和LVEF <45.18%为高危组(50例),各组患者发生MACE的Kaplan-Meier生存曲线显示,三组存在统计学意义(χ2=15.398,P <0.01),其中高危组MACE平均发生时间明显小于低危组和中危组(χ2=20.394、2.398,P <0.01)。结论 RHR、LVEF是HF患者发生MACE的独立预测因子,二者联用可提高HF患者3年MACE发生的预测效率。

• 单位
  河北省邢台市第三医院; 邢台医学高等专科学校