在实现制度全覆盖后,为提升基本医疗保险发展的平衡性和协调性,实行省级统筹已经成为关键一环。对此,需要解决的一个核心问题是如何建立省市两级政府间的基金风险共担机制。文章对省级统筹后的基金风险因素进行了分析,指出统筹层次提高后参保人、地方政府和医疗机构等各方的道德风险加大,以及可能造成"逆向再分配"风险,将成为威胁医保基金安全的新增因素;并基于重庆和宁夏两地的先行经验,以预算管理和工作目标考核制度为核心,提出了建立风险共担机制的初步方案。
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