右美托咪定对老年患者良性脑肿瘤术后认知功能障碍的影响

作者：杨明明; 钟水生; 谢凡; 聂颖; 李奕男; 王在臣; 李韧韧; 吉锦泉

来源：广东医学, 2016, 37(17): 2654-2657.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2016.17.028

• 右美托咪定
• 认知障碍
• 老年人
• 脑肿瘤

目的评价右美托咪定(Dex)对接受脑肿瘤切除术的老年良性脑肿瘤患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择择期行良性脑肿瘤切除术的老年患者60例,年龄6274岁,体重5575kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为生理盐水组(C组)和Dex组(D组),各30例,D组于常规诱导前15min静脉输注Dex负荷量0.5μg/kg,继之以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水。术中维持患者脑电双频谱指数(BIS)值在4555之间,观察两组注Dex前(T0)、气管插管时(T1)、切头皮时(T2)、钻颅骨时(T3)、缝皮时(T4)、气管拔管时(T5)、气管拔管后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于麻醉前、手术结束、手术结束后6、24 h采集右颈内静脉血样,测定血清中S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;于术前24 h和术后24 h采用蒙特利尔国际认知评估量表(MoCA)评分评定患者术后早期的认知功能。结果 C组MAP和HR不同时点波动较大,而D组在T1下降后趋于平稳(P<0.05)。与C组比较,D组MoCA评分升高,血清S100B和NSE的浓度降低(P<0.05)。C组与D组发生POCD分别有17例(56.7%)、8例(26.7%),D组较C组POCD发生率明显降低(P<0.05)。结论术中持续静脉输注Dex对老年患者循环干扰小可升高术后早期MoCA评分减少老年患者POCD的发生。

• 单位
  广东三九脑科医院; 神经内科; 广东省人民医院（广东省医学科学院）