环孢素A联合缺血适应对于急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注损伤的影响

作者：黄光银; 文星^*; 付世全; 代永红; 张玉

来源：现代中西医结合杂志, 2019, 28(23): 2528-2536.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 环孢素A
• 缺血适应
• 心肌缺血再灌注损伤

目的观察环孢素A联合缺血适应对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注损伤的影响。方法将接受急诊PCI的121例STEMI患者随机分为环孢素A+缺血适应组40例、缺血适应组41例和PCI组40例。比较3组术前及术后(4,8,12,16,24,30,36,42,48,72,96,120,144,168,192,216,240 h)血清超敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)水平,计算出hs-TnT峰值及曲线下面积;测定术后1 d C反应蛋白(hs-CRP)、术后1周脑钠肽前体(NTproBNP)、术后1周6 min步行距离和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),并统计术后6个月内心血管事件(MACE)发生率。结果环孢素A+缺血适应组和缺血适应组的hs-TnT峰值、hs-TnT曲线下面积均明显低于PCI组(P均<0. 05),且环孢素A+缺血适应组的hs-TnT峰值、hs-TnT曲线下面积均明显低于缺血适应组(P均<0. 05);环孢素A+缺血适应组和缺血适应组急诊PCI术后1周NT-proBNP水平均明显低于PCI组(P均<0. 05),术后1周6 min步行距离明显长于PCI组(P <0. 05),但环孢素A+缺血适应组和缺血适应组急诊PCI术后1周NT-proBNP水平和6 min步行距离比较差异无统计学意义(P> 0. 05);环孢素A+缺血适应组急诊PCI术后1周、1个月、3个月、6个月LVEF和缺血适应组术后1周、1个月LVEF均明显高于PCI组(P均<0. 05),环孢素A+缺血适应组和缺血适应组急诊PCI术后1周、1个月、3个月、6个月LVEF比较差异均无统计学意义(P均>0. 05);环孢素A+缺血适应组急诊PCI术后6个月内MACE发生率明显低于PCI组(P <0. 05),但环孢素A+缺血适应和缺血适应组以及缺血适应+和PCI组术后6个月内MACE发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论缺血适应能明显缩小STEMI行急诊PCI患者的心肌梗死面积,改善心功能及患者预后;环孢素A联合缺血适应处理对减轻心肌损伤效果明显优于单独的缺血适应处理,二者存在协同效应。

• 单位
  重庆市江津区中心医院