肝母细胞瘤预后评分系统的建立并比较其与常见预后模型的预测价值

作者：葛军涛; 李龙; 乔国梁; 魏延栋; 张震; 刘树立; 张军; 王琛; 于蒲

来源：中华小儿外科杂志, 2015, 36(01): 21-25.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.01.006

• 肝母细胞瘤
• 危险因素
• 预后

目的通过分析影响肝母细胞瘤预后的危险因素建立预后评分系统,并比较其与常见肝母细胞瘤的分期系统的预测价值。方法回顾性分析2001年至2012年经本院收治的136例肝母细胞瘤患儿临床和病理资料及随访到的112例患儿信息,治疗以手术加化疗为主,化疗分为术前化疗和术后化疗。通过Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验以及Cox比例风险回归模型筛选出来的预后危险因素建立我们的预后评分系统,采用ROC曲线下面积(AUC)比较其与PRETEXT分期系统、TNM分期系统、CCSG/POG分期系统对肝母细胞瘤患儿5年生存率的预测能力。结果 112例患儿中男54例,女58例,中位随访时间35.6个月(3144个月),中位生存期83.5个月。多因素危险因素分析得出.AFP水平、肿瘤单发多发、PRETEXT分期、有无转移、血管侵犯是肝母细胞瘤患儿的独立危险因素,通过比较将我们的分期系统分成三层并且有统计学意义。根据ROC曲线得出新建评分系统的曲线下面积(AUC)为0.785(95%CI:0.6980.873),CCSG/POG分期:0.775(95%CI:0.6880.862),TNM分期:0.682(95%CI:0.5790.786),PRETEXT分期:0.665(95%CI:0.5660.764)。结论新建预后评分系统对肝母细胞瘤患儿5年生存率的预测能力优于其他三个分期系统。

• 单位
  首都儿科研究所; 山东省千佛山医院