骨科老年患者创伤术后预防性使用抗凝药物的合理性分析

作者：戎成婷; 罗晶晶; 薛刚; 刘娟; 吴新安^*

来源：广东医学, 2022, 43(09): 1172-1176.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20221806

• 骨科
• 老年
• 抗凝药物
• 合理应用

目的 探讨骨科老年患者术后发生静脉栓塞症(venous thromboembolism, VTE)与抗凝药物不合理使用的相关性。方法 采用回顾性研究方法，检索医院骨科住院患者的电子病历信息，收集患者的性别、年龄、诊断、术式、抗凝方案及术后VTE等情况，并成立骨科抗凝药物处方点评小组，根据国内的抗凝药物预防指南及说明书制定骨科手术患者围手术期预防抗血栓使用规范进行抗凝药物使用点评。结果 165例患者中160例(96.97%)给予预防性应用抗凝药物，其中不合理使用抗凝药物的共有39例次，32例存在不合理用药情况，其中4例存在≥2种不合理用药情况，给药时机不适宜发生最多，其次为抗凝药的用法用量不当、抗凝药的预防疗程不适宜和无适应证用药。165例患者中，无死亡案例，15例患者术后发生VTE,其中2例未预防性应用抗凝药物，13例预防性应用抗凝药物。年龄、预防性用药与未预防性用药、术前是否并发肺炎、术前是否并发肿瘤/存在肿瘤史、不同手术时间患者的VTE发生例数不同(P<0.05)。不同性别、手术类型及抗凝药种类间发生VTE差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨科老年患者创伤术后的抗凝药物合理使用涉及面较多，术后应用抗凝药物预防VTE的发生已达成共识，但抗凝药的给药时机不适宜、用法用量不当、预防疗程不适宜和无适应证用药等不合理使用较突出，除了临床医师未重视抗凝药物合理使用及患者自身因素有关，还与临床对抗凝药物的用量及疗程存在争议相关。

• 单位
  中心实验室; 烟台毓璜顶医院