儿童骨筋膜间隔综合征的手术切口选择

作者：刘星; 李明; 张德文; 覃佳强; 刘传康; 罗聪; 南国新

来源：中华创伤杂志, 2011, 27(2): 148-151.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2011.02.014

• 筋膜间隔综合征
• 儿童
• 减压术
• 外科
• 网状切口

目的 探讨大直切口和网状切口治疗儿童骨筋膜间隔综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)中的临床疗效.方法 2000年1月-2009年5月共收治保守治疗无效的56例儿童OCS,部位主要是前臂、小腿.OCS患儿均早期行网状切口切开减压,合并骨折者Ⅰ期复位骨折并行外支架固定或Ⅱ期切开复位固定.同期收治在外院已行大切口切开减压的OCS患儿21例(包括地震伤患儿13例),给予创面换药,经1～5周感染控制后直接缝合或植皮愈合创口,所有创面均进行细菌培养.合并骨折者均Ⅱ期切开复位固定.结果 采用网状切口治疗的56例患儿切口均Ⅰ期愈合,无感染,不需植皮,无感觉功能障碍等后遗症.在外院行大切口的21例患儿16例培养出细菌(地震伤13例),5例有神经损伤,包括桡神经2例和腓总神经3例,其中对4例神经被完全或部分切断患儿行神经吻合修复术,术后症状有好转.切口直接缝合9例,植皮愈合12例,切口平均约3周愈合.术后平均随访5.6年,参照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准,两组患儿无爪形手足畸形发生,总优良率分别约98%和95%.结论 大切口和网状切口均可用于治疗儿童早期OCS,而网状切口更方便,操作简单,并发症少.

• 单位
  重庆医科大学