心外膜脂肪组织对心房颤动致心动过速性心肌病鉴别诊断价值

作者：沈才杰; 潘宇宁; 陆曹杰; 何斌; 杜先锋; 丰明俊; 刘晶; 郁一波; 傅国华; 高昉; 王彬浩; 王健; 储慧民^*

来源：中华心律失常学杂志, 2021, 25(03).

• 心房颤动
• 心外膜脂肪组织
• 心动过速性心肌病
• 鉴别诊断

目的探讨心外膜脂肪组织对心房颤动(AF)致心动过速性心肌病(AF-TCM)与特发性扩张型心肌病(IDCM)伴AF的鉴别诊断作用。方法收集2014年1月至2019年7月在宁波市第一医院心内科接受射频导管消融术的AF合并IDCM患者, 将随访终点1年时维持窦性心律的患者分为2组, 将左心室射血分数(LVEF)恢复正常(>50%)的患者作为AF-TCM组(n=36), 经性别、年龄、体重指数匹配后LVEF未恢复(<45%)患者作为IDCM-AF组(n=18), 经心脏增强CT测定术前左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与左心室心外膜脂肪组织(LV-EAT)最厚厚度与体积。结果 AF-TCM组LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比均高于IDCM-AF组[(57.97±7.82)cm3对(45.31±6.36)cm3;0.55±0.10对0.37±0.06, P<0.01], IDCM-AF组LV-EAT体积高于AF-TCM组[(122.98±9.89)cm3对(105.24± 10.11)cm3, P<0.01]。二元Logistic回归分析发现LA-EAT体积(OR=1.369, 95%CI 1.082～1.908, P<0.05)及LA-EAT/LV-EAT体积比(OR=5.334, 95%CI 2.783～13.677, P<0.05)是AF-TCM的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析示LA-EAT体积>52.35 cm3[敏感性66.7%、特异性88.9%, 曲线下面积(AUC)=0.890, 95%CI 0.799～0.980, P<0.01)]对鉴别诊断AF-TCM优于LA-EAT/LV-EAT体积比>0.425[敏感性97.1%, 特异性83.3%(AUC=0.948, 95%CI 0.890～1.000, P<0.01)]。结论 LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比对AF-TCM及IDCM-AF具有一定鉴别诊断价值, 以后者为优。

• 单位
  宁波市第一医院