缺血预适应对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

作者：赵京林; 杨跃进; 尤士杰; 荆志成; 吴永健; 杨伟宪; 孟亮; 田毅; 陈纪林; 高润霖; 陈在嘉

来源：中国医学科学院学报, 2005, 27(04): 486-490+549.

• 缺血预适应
• 无再流
• 急性心肌梗死
• 心肌声学造影

目的评价缺血预适应(IPC)防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪24只随机分成对照组、IPC组和假手术组,每组8只。冠状动脉结扎3h,松解1h制备AMI再灌注模型。AMI前、AMI后3h和再灌注1h后均行血流动力学测定,包括左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、心排量(CO)和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)。各组使用电磁流量计于AMI前5min,对照组和IPC组于再灌注后即刻和1h时记录冠脉血流量,应用心肌声学造影(MCE)检查及病理学分析测定无再流范围(ANR)。结果与AMI前相比,对照和IPC两组AMI后3h和再灌注后1hLVSP、CO和±dp/dtmax均显著下降(P<0.05,P<0.01),LVEDP显著升高(P<0.01);对照组再灌注后1h仅LVSP比AMI后3h显著恢复(P<0.05),±dp/dtmax继续显著下降(P<0.05);IPC组再灌注后1hLVSP、LVEDP、±dp/dtmax和CO均比AMI3h显著恢复(P<0.05,P<0.01)。IPC组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围高度一致(P>0.05),再灌注后ANR分别为(16.4±2.24)%和(17.5±2.87)%,心肌坏死范围(NA)占LA的(78.4±3.62)%;IPC组结扎区心肌范围与对照组相比,差异无显著性(均P>0.05),但两方法所测ANR和NA均显著小于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照和IPC两组再灌注即刻和再灌注后1h冠脉血流量明显低于AMI前(均P<0.01),IPC组再灌注即刻和再灌注后1h冠脉血流量均比对照组显著增加(P<0.05)。结论IPC能有效防治心肌梗死再灌注后无再流,改善心功能,缩小梗死面积。

• 单位
  阜外心血管病医院