机械血栓切除术和局部溶栓治疗自发性颅内低压并发的脑静脉窦血栓形成：1例报道并文献复习

作者：万林姗; 宋秀娟^*; 周存河; 侯慧清; 刘燕燕; 迟冬雨; 王丽萍; 孙田新; 张依格

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(04): 316-320.

• 静脉窦血栓形成
• 颅内低压
• 溶栓治疗
• 切除术
• 文献复习

自发性颅内低压(spontaneous intracranial hypotension, SIH)是一种以脑脊液量低于正常值为特征的疾病, 通常认为是由于未知原因的脑脊液漏所致, 临床表现为直立性头痛等神经系统症状, 增强MRI可见硬脑膜均匀弥漫性强化、硬膜下积液及脑结构移位等特征性影像学表现[1]。据估计, SIH的年发病率约为(4～5)/10万, 各年龄段人群均可受累, 以35～55岁女性发病率最高, 其并发症包括硬膜下血肿、脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)、昏迷、中枢神经系统表面铁沉积症及双臂肌萎缩等[1,2,3]。其中, CVST是SIH的罕见短期并发症, 可有持续性头痛、呕吐、癫痫发作及意识障碍等非特异性症状, 影像学检查可见颅内静脉显影浅淡、引流静脉异常扩张等表现。常规治疗手段包括药物保守治疗或硬膜外血补丁疗法(epidural blood patch, EBP)治疗原发病, 联合抗凝或介入技术治疗CVST, 但由于抗凝治疗可能会增高颅内出血风险, 应谨慎采用或注意严密监测[4]。SIH合并CVST时的临床表现更为复杂多变, 极易造成误诊、漏诊。现报道1例机械血栓切除术联合局部溶栓治疗SIH合并CVST的患者并复习相关文献, 探讨此类患者的诊断和治疗。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 神经内科