大数据时代如何加强病案首页质控管理

作者：高岑; 徐晓丽^*

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(02): 6-9.

• 大数据时代
• 病案首页
• 问题漏洞
• 填写错误
• 质量
• 质控管理

目的 分析江苏省靖江市人民医院病案首页质控管理存在的问题，提出改善措施。方法 于2019年6月—2022年6月选取江苏省靖江市人民医院5 200份临床电子病例为对象。回顾性分析统计病案首页的漏洞数量、所占科室、内容及患者的诊疗信息等情况。结果 5 200份病案中总计828份（15.92%）病案首页信息存在填写漏洞；医院各科室均有涉及；主要集中在基本信息填写错误、不规范、漏填（30.92%），其他信息填写不规范（23.19%）。结论 江苏省靖江市人民医院病案首页质量仍然存在较大问题，分析后发现管理缺乏科学性、硬件管理较差等是影响质量的重要因素，故应拟定并实施针对性管理策略，提高病案首页质量。

• 单位
  靖江市人民医院