胃镜下不同金属夹缝合方法疗效比较

作者：刘丛巍; 王烨; 邹江; 王宇菲; 么琦; 何占坤; 张国梁

来源：中国医疗器械信息, 2022, 28(15): 101-103.

DOI：10.15971/j.cnki.cmdi.2022.15.014

• 内镜黏膜下挖除术
• 内镜全层切除术
• 内镜缝合

目的：通过对线辅助金属夹缝合术、尼龙绳辅助金属夹缝合术、金属夹直接缝合术的比较，帮助术者选用最适合的操作方式。方法：回顾性分析2018年1月～2022年2月天津市第一中心医院消化科经超声内镜明确诊断为黏膜下肿瘤并行内镜黏膜下挖除术（Endoscopic Submucosal Excavation,ESE）或内镜全层切除术（Endoscopic Full Thickness Resection,EFR）治疗的46例病例。根据缝合方式分为线夹组（n=15）、尼龙绳组（n=15）、直接组（n=16），比较各组手术过程中的金属夹用量、缝合时间及患者的住院费用。结果：线夹组、尼龙绳组、直接组使用的金属夹均值分别为（12.87±1.21）个、（13.33±1.05）个、（16.50±1.00）个；三组的平均缝合时间分别为（38.33±3.94）min、（42.73±5.23）min、（54.34±4.36）min；三组的中位住院费用[M,(IQR)]分别为20168(3993)、19409(1323)、21080(2838)。分别对三组的金属夹数及及缝合时间及住院费用进行比较，提示各组间均存在显著性差异（P<0.05）。事后检验提示线夹组、尼龙绳组较直接组均使用了更少的金属夹（<0.05），线夹组、尼龙绳组间的金属夹数量无明显差异（P>0.05）；线夹组较直接组花费了更少的缝合时间（P<0.05），尼龙绳组的平均缝合时间较直接组更短，但无统计学差异（P>0.05）；线夹组的平均时间较尼龙绳组更短，但结果无统计学差异（P>0.05）。住院费用的事后比较，尼龙绳组中位住院费用最低，直接组中位住院费用最高，但各组两两比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：相对于直接缝合，线辅助金属夹缝合术、尼龙绳辅助金属夹缝合术既减少了操作时间，又能减少金属夹用量，同时又没有增加患者住院费用，在ESE、EFR术的创面封闭应用，尤其是较大创面的封闭，优势明显。

• 单位
  天津市第一中心医院