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摘要
目的探讨超声监测下腔静脉参数预测椎管内麻醉后低血压发生的价值,并比较各参数评估椎管内麻醉后患者容量反应性的意义。方法选择2018年1月至10月广东省中医院在腰硬联合麻醉下行择期手术的患者100例。麻醉前（T1）、麻醉后10 min（T2）及麻醉后30 min（T3）应用经胸超声心动图测量每搏输出量（SV）、下腔静脉呼气末最大直径（IVCe）、吸气末最小直径（IVCi）和腹主动脉直径（Ao）,计算下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）、IVCe与Ao（IVCe/Ao）的比值。麻醉后10 min进行容量负荷试验,以容量负荷试验后SV的增加量（ΔSV）将患者分为容量治疗有反应组（ΔSV≥15%）和容量治疗无反应组（ΔSV0.05）。容量负荷试验后,有反应组SV高于无反应组,差异有统计学意义（P2=15.174,P<0.01）。（3）麻醉前IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao预测椎管内麻醉后低血压发生的AUC分别为0.78、0.79、0.70和0.84,四个参数预测椎管内麻醉后低血压的发生均有统计学意义（P<0.05）。（4）椎管内麻醉后10 min测量IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao,预测容量治疗有反应的AUC分别为0.62、0.71、0.70和0.72,其中IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao三个参数预测容量治疗反应有统计学意义（P<0.05）。结论麻醉前IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao可预测椎管内麻醉后低血压的发生,IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao可预测椎管内麻醉后患者的容量反应性,其中IVCe/Ao预测效能较好,是预测椎管内麻醉后低血压和评估容量反应性较为可靠的参数。
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