心脏手术衰弱老年患者术后谵妄的危险因素及其预测模型的建立

作者：鲁云竹; 郭松青; 陈鑫; 高巨^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(11).

• 心脏手术
• 衰弱
• 老年人
• 谵妄
• 危险因素

目的筛选心脏手术衰弱老年患者术后谵妄(POD)的危险因素, 并建立预测模型。方法回顾性收集2022年1月至2022年6月行体外循环(CPB)心脏手术老年患者的病历资料, 年龄≥65岁, ASA分级Ⅲ或Ⅳ级, 衰弱指数(FI)评分>0.25分。根据术后7 d内POD发生情况, 分为POD组和非POD组。收集患者性别、年龄、简易智力状态检查(MMSE)评分、既往史、术前实验室检查结果、手术时间、术中脑氧饱和度(rSO2)、rSO2基线值(rSO2baseline)、CPB前、中、后rSO2最低值(CPB1rSO2lowest、CPB2rSO2lowest、CPB3rSO2lowest)以及rSO2较基线值下降最大幅度(CPB1rSO2decrease、CPB2rSO2decrease、CPB3rSO2decrease)等。采用多因素logistic回归分析法筛选POD的危险因素, 建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测价值。结果共纳入患者130例, POD组32例, 非POD组98例, POD发生率24.6%。多因素logistic回归分析结果显示:CPB2rSO2decrease、CPB2rSO2lowest及手术时间是POD的独立危险因素(P<0.05)。CPB2rSO2decrease>11.2%预测POD的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.655(0.533～0.778)、灵敏度和特异度分别为68.9%和62.9%;手术时间>237.5 min预测POD的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.751(0.652～0.849), 灵敏度和特异度分别为62.5%和78.6%。结论 CPB2rSO2 decrease、CPB2rSO2 lowest及手术时间是心脏手术衰弱老年患者POD的独立危险因素;CPB2rSO2 decrease和手术时间均可有效预测POD的发生。

• 单位
  扬州大学; 大连医科大学; 江苏省苏北人民医院