中原地区儿童幽门螺杆菌感染与胃黏膜癌前病变发生的临床研究

作者：于淼; 宋晓霞; 马菁; 邵俏俏; 余雪纯; 祁亚宾; 胡若冰; 卫珮如; 肖伟; 贾百灵; 程艳波; 孔令非; 陈传亮; 丁松泽^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(23): 2849-2855.

• 幽门螺杆菌
• 儿童,住院
• 上胃肠道
• 胃黏膜
• 癌前病变
• 组织病理
• 体征和症状,消化系统
• 河南

背景 慢性幽门螺杆菌(H.pylori)感染是引起成年人胃黏膜癌前病变的主要原因，但其是否也可能发生在儿童中尚存在争议。目的 探讨中原地区因上消化道症状住院的儿童H.pylori感染情况及其胃黏膜癌前病变情况。方法 连续选取2018年8月至2021年7月因上消化道症状(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、打嗝、反酸等)于郑州大学人民医院就诊的18岁以下患儿1 015例。患儿均行上消化道内镜检查，并取胃黏膜活检组织行快速尿素酶试验和组织病理学检查。回顾性收集患者的临床资料及病理资料。依据H.pylori感染情况将患儿分为感染组与未感染组，比较感染组与未感染组患儿年龄、性别、内镜检查结果，不同年龄段患儿H.pylori感染率。比较感染组与未感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率、胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度。比较感染组与未感染组不同年龄段患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度。结果 1 015例患儿中，感染H.pylori 854例(84.14%，即感染组)，未感染H.pylori 161例(15.86%，即未感染组)。感染组患儿年龄大于未感染组，浅表性胃炎发生率低于未感染组，疣状胃炎发生率高于未感染组(P<0.05)。1 015例患儿中1～4岁54例，5～8岁199例，9～12岁435例，13～18岁327例。5～8、9～12、13～18岁患儿H.pylori感染率高于1～4岁患儿(P<0.05)；9～12、13～18岁患儿H.pylori感染率高于5～8岁患儿(P<0.05)。感染组患儿中经胃黏膜病理结果证实的癌前病变发生率为4.33%(37/854)，其中包括17例胃黏膜萎缩、11例肠上皮化生和9例不典型增生。感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率高于未感染组〔0.62%(1/161)〕(χ2=5.178，P<0.05)。感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度均高于未感染组(P<0.05)。5～8、9～12、13～18岁：感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度高于未感染组(P<0.05)；9～12、13～18岁：感染组患儿胃黏膜淋巴细胞浸润程度高于未感染组(P<0.05)。结论 在中原地区，H.pylori感染患儿胃黏膜癌前病变的发生率为4.33%，胃黏膜癌前病变包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学