我国基本医保跨省异地就医直接结算备案政策分析

作者：姜骁桐; 郭珉江^*; 李亚子; 刘阳; 陆春吉; 章迟

来源：中华医院管理杂志, 2021, 37(08): 636-641.

• 保险, 健康, 补偿
• 基本医保
• 跨省异地就医直接结算
• 备案

目的分析我国基本医保跨省异地就医直接结算备案政策, 为优化备案机制、提高参保人员备案可及性提供参考。方法以2019年跨省异地就医费用直接结算备案政策为研究对象, 在全面了解全国备案政策背景的基础上, 将浙江省、湖北省和宁夏回族自治区3个省份的90个统筹地区作为调查样本, 对相关政策进行评阅并提取关键参数, 包括备案身份认定方式、备案相关结算待遇和备案途径, 利用描述性统计方法进行对比分析。结果调研省份结果显示, 身份认定方式上, 提供各类证明材料(居住证、工作证明等)仍是对异地就医参保人员开展身份认定的主要方式。备案结算待遇上, 主要通过限制医保待遇享受区域和调整待遇参数的方式进行调整。在备案途径上, 目前有51个(56.7%)样本统筹区已实现至少提供一种远程备案方式。结论我国基本医保跨省异地就医直接结算备案身份认定方式对流动人口的包容性有待进一步提升, 备案相关待遇政策需进一步提高精准性, 备案途径便捷化与规范化程度有待加强。

• 单位
  中国医学科学院医学信息研究所