参麦注射液通过MAPK通路改善心源性休克VA-ECMO治疗撤机后病人的心脏保护作用研究

作者：胡延磊; 冯涛; 丁付燕

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(01): 124-127.

• 心源性休克
• 参麦注射液
• 丝裂原活化蛋白激酶
• 静脉-动脉体外膜肺氧合
• 左室功能

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路在参麦注射液改善心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗撤机后的心脏保护作用机制。方法:选取2018年9月—2021年9月于我院进行VA-ECMO治疗的心源性休克病人30例，分为观察组与对照组，各15例。VA-ECMO治疗后，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较两组治疗前后心率、血压、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、MAPK、磷酸化MAPK(p-MAPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果:治疗后，观察组心率为(89.16±6.94)次/min,低于对照组的(95.38±7.11)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压为(115.27±10.21)mmHg,舒张压为(75.29±6.47)mmHg,均高于对照组[(104.94±8.95)mmHg、(67.92±5.64)mmHg,P<0.05]。观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF均优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组CK-MB、cTnI水平较治疗前升高，但观察组升高幅度小于对照组，治疗后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组MAPK、p-MAPK水平分别为20.62±3.48、17.62±2.67,对照组MAPK、p-MAPK水平分别为25.77±3.97、22.65±3.16,观察组MAPK、p-MAPK水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射能够明显降低MAPK水平，改善病人CK-MB、cTnI水平，并可使心肌细胞得到保护，能够改善病人LVESV、LVEDV、LVEF、心率、血压等指标。参麦注射液在VA-ECMO治疗结束后，可调节MAPK途径，改善心源性休克，从而对心脏起到一定的保护作用。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院; 郑州大学