尿白蛋白水平及螺内酯对左室射血分数保留的心衰患者的预后影响

作者：周寿争; 周祖勇

来源：现代医用影像学, 2019, 28(03): 705-712.

• 尿白蛋白
• 螺内酯
• 左室射血分数保留的心衰
• 预后

目的:评估白蛋白尿对左室射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者预后作用,并进一步评估螺内酯在减少该人群中白蛋白尿中的作用。方法:本研究连续收集2014年1月至2016年12月在我院心血管内科住院的331例HFpEF患者。并收集患者基线白蛋白与尿肌酐比值(urinary albumin:creatinine ratio,UACR)与临床资料。通过Cox多元回归分析计算风险比(HRs),得出UACR与终点事件(包括全因死亡、心衰再住院和高钾血症)的关系,并进一步对比分析UACR组内使用与非使用螺内酯1年后尿白蛋白变化情况。结果:本研究纳入合并白蛋白尿HFpEF患者180例,无白蛋白尿患者151例。UACR组具有较多男性,β-受体阻滞剂使用、糖尿病病史、慢性肾功能不全病史、而且收缩压较高,均有统计学差异(p<0.05)。尿白蛋白与复合终点独立密切相关,其风险比为1.54(95%CI,1.12-2.13,P=0.020)。170例UARC患者随访期间返院复查UACR。对于其中使用螺内酯的131患者,1年后尿白蛋白下降42%,明显高于非螺内酯组。。结论:在HFpEF患者中,尿白蛋白增加会导致主要不良心血管事件。螺内酯显著减少HFpEF患者白蛋白尿,并有望改善HFpEF远期临床获益。

• 单位
  鹤山市人民医院