多模态影像学对儿童不明原因下消化道出血诊断的价值

作者：李姝; 张维; 杨明; 袁亚辉; 朱善良; 刘浩^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2023, 34(06): 408-418.

DOI：10.12117/jccmi.2023.06.006

• 肠疾病
• 儿童
• 超声检查
• 正电子发射断层显像计算机体层摄影术
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

目的：探讨多模态影像学对儿童不明原因下消化道出血的诊断价值，旨在提高影像学诊断儿童下消化道出血的效能。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月我院以不明原因血便为主要症状入院的238例患儿的临床资料，患儿最终诊断由病理结果或临床诊断确定，依据最终诊断结果对比各种影像学成像差异，重点评估超声诊断下消化道出血的效果。结果：238例患儿中梅克尔憩室105例，结肠息肉98例，炎性肠病23例，其他病因8例，后续检查阴性结果4例。超声诊断总体准确率为87.4%(208/238)，灵敏度为89.7%，特异度为66.7%；梅克尔憩室超声诊断的准确率为86.7%(91/105)，灵敏度为90.1%，特异度为100%，核素显像诊断的准确率为88.5%(69/78)，灵敏度为90.7%，特异度为50.0%，两者差异无统计学意义(χ2=0.131,P=0.717)；结肠息肉超声诊断准确率为93.9%(92/98)，灵敏度为95.8%，特异度为50%,CT结肠造影诊断准确率为81.4%(48/59)，灵敏度为85.7%，特异度为66.7%，两者差异有统计学意义(χ2=5.980,P=0.014)；炎性肠病超声诊断的准确率为78.3%(18/23)，灵敏度为85.7%，特异度为50%,MR小肠造影诊断准确率为91.3%(21/23)，灵敏度为95.5%，特异度为100%，两种差异无统计学意义(χ2=1.516,P=0.218)。结论：多模态影像学检查是安全、准确诊断儿童下消化道出血的方法，其中超声检查对梅克尔憩室、肠息肉及炎性肠病具有较高的灵敏度及特异度。

• 单位
  南京医科大学