全膝关节置换前侧皮质切割的相关因素

作者：刘新光; 杨滨^*; 刘晨; 王晓华; 张克

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(07): 577-582.

• 全膝关节置换术
• 前参考系统
• 前皮质切割
• 相关因素

[目的]探讨前参考系统全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）前侧皮质切割发生的相关因素。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年12月在本院因原发性膝关节骨关节炎行前参考系统TKA的86例患者（105膝）连续病例资料。根据术后膝关节侧位X线片是否有前皮质切割表现，将患者分为切割组和未切割组。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析前皮质切割发生的相关因素。[结果] 105膝中，术后影像显示共28膝发生前皮质切割，占26.7%;77例未发生前皮质切割，占73.3%。前侧皮质切割者按Tayside分级，Ⅰ级13膝（12.4%）,Ⅱ级10膝（9.5%）,Ⅲ级5膝（4.8%），无Ⅳ级发生。单项因素比较，两组年龄、BMI、性别、侧别、前髁厚度、LDFA、MAD、前皮质屈曲角、髁间窝形态、前髁骨赘量、开髓点位置、股骨远端截骨量、后髁截骨量、通髁线辨认情况的差异均无统计学意义（P>0.05）。但是切割组术前后髁厚度显著大于未切割组（P<0.05）；切割组股骨假体选择偏小的比率显著高于未切割组（P<0.05）。多因素逻辑回归分析显示，术前影像测量后髁厚度大（OR=1.124;P<0.05）是前皮质切割的危险因素，术中股骨假体选择偏大（OR=0.375;P<0.05）是前皮质切割保护因素。[结论]在前参考系统TKA中，较大术前测量后髁厚度是前皮质切割的危险因素，而术中偏大的股骨假体选择是前皮质切割保护因素。

• 单位
  北京大学