基于酰胺质子转移加权成像评估亚急性脑梗死患者梗死核心及半暗带的酸碱代谢变化

作者：蒋玉涵; 刘杨颖秋; 高冰冰; 常佩佩; 车艺玮; 王微微; 浦仁旺; 宋清伟; 孙晓培; 陶定波; 刘爱连; 段阳; 王家正; 苗延巍^*

来源：中华放射学杂志, 2021, 55(05).

• 脑血管障碍
• 酰胺质子转移加权成像
• 梗死核心
• 半暗带

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)成像在评估亚急性期脑梗死梗死核心(IC)及缺血半暗带(IP)的酸碱度(pH)变化价值。方法前瞻性分析2019年4至11月大连医科大学附属第一医院23例单侧大脑中动脉供血区亚急性梗死患者(亚急性梗死组)的资料, 另选15名健康志愿者作为对照组。所有受试者均接受常规MRI、DWI、动脉自选标记(3D-pCASL)及APTw检查。基于DWI图像、相对脑血流量(rCBF)及APTw图像确定亚急性梗死组IC及IP的范围, 包括血流半暗带(CBF-DWI不匹配区, IPCBF)以及代谢半暗带(APTw-DWI不匹配区, IPAPT), 采用3D ROI半自动测量亚急性梗死组患者IC及IPCBF的APTw值及体积。亚急性梗死组梗死侧与对侧APTw值比较、对照组双侧APTw值比较、IC与IPCBF区APTw值比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验, 两组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。IPCBF1.5体积、IPCBF2.5体积与IPAPT体积的比较采用Friedman检验。结果亚急性梗死组IC区与梗死健侧、对照组间各APTw值间均差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性梗死组IPCBF区与IC区APTw值差异有统计学意义(P<0.05)。与IPCBF1.5对侧相比(3.7±1.7、-1.84±1.48、5.57±2.75), IPCBF1.5的APTwmax(3.07±1.41, t=-3.012, P=0.006)、APTwmin[-1.30(-1.74, -0.57), Z=-2.099, P=0.036]、APTwmax-min(4.51±2.58, t=-3.273, P=0.003)值减低;与IPCBF2.5对侧相比[-1.53(-2.80, -0.91), 5.31±2.61], IPCBF2.5的APTwmin[(-1.08(-1.60, -0.49), Z=-2.616, P=0.009]、APTwmax-min(4.41±2.72, t=-3.228, P=0.004)值减低。IPCBF1.5体积[107.51(50.08, 138.61)mm3]、IPAPT体积[99.00(53.27, 121.335)mm3]、IPCBF2.5体积[89.91(51.53, 139.87)mm3]逐次降低(χ2=7.913, P=0.019), 且IPCBF2.5体积明显小于IPCBF1.5体积(P=0.037)。结论亚急性脑梗死IC酸碱代谢变化不显著, 而IP局部存在酸碱代谢失平衡, 且代谢半暗带的范围与血流IP相吻合。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院; 神经内科