万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤相关危险因素分析

作者：康琰晨; 刘涛^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2023, 44(08): 732-736.

• 万古霉素
• β-内酰胺类抗菌药物
• 急性肾损伤
• 重症

目的 评估万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法 选择2020年1月—2022年1月本院收治的应用万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗的重症患者100例开展回顾性研究，根据治疗期间是否并发AKI将其分为AKI组(31例)与非AKI组(69例)两组。记录所有重症患者性别、年龄等基线资料，并采用多元Logistic回归分析探讨万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致AKI的相关危险因素。结果 AKI组重症患者ICU住院时间(17.53±2.29)d明显多于非AKI组，万古霉素日剂量(2.38±0.42)g/d、万古霉素谷浓度(22.91±2.75)μg/ml以及APACHE-Ⅱ评分(24.85±3.14)分均明显大于非AKI组，而合并低蛋白血症54.84%(17/31)、合并高尿酸血症48.39%(15/31)、合并感染性休克67.74%(21/31)、联用哌拉西林他唑巴坦51.61%(16/31)以及合并袢利尿剂用药45.16%(14/31)百分比均明显高于非AKI组(均P<0.05);而两组重症患者其余基线资料之间均差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析表明万古霉素日剂量(OR=1.582,95%CI:1.136-2.503)、万古霉素谷浓度(OR=2.417,95%CI:1.691-3.613)、低蛋白血症(OR=1.628,95%CI:1.075-2.239)、高尿酸血症(OR=2.157,95%CI:1.422-3.951)、感染性休克(OR=1.849,95%CI:1.283-2.608)、哌拉西林他唑巴坦(OR=1.798,95%CI:1.245-2.272)、袢利尿剂(OR=1.916,95%CI:1.539-4.101)以及APACHE-Ⅱ评分(OR=1.487,95%CI:1.143-2.597)均为万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致AKI发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者AKI的发生与万古霉素日剂量与谷浓度、低蛋白血症、高尿酸血症、感染性休克、哌拉西林他唑巴坦、袢利尿剂以及APACHE-Ⅱ评分关系密切，通过对其进行干预有助于防范AKI的发生。

• 单位
  延安大学