血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗中的应用价值

作者：焦力; 周道斌; 王书杰; 张薇; 段明辉; 李剑; 韩冰; 许莹; 赵永强; 沈悌; 王强; 叶敏

来源：中国医学科学院学报, 2009, 31(05): 564-566.

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.011

• 甲氨蝶呤
• 血药浓度
• 排泄延迟
• 不良反应

目的探讨血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗血液系统肿瘤中的应用价值。方法给予105例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者217例次大剂量MTX(1.59.0 g)治疗,根据MTX的血药浓度,以不同剂量及不同给药方式给予四氢叶酸钙(CF)解救。于开始用药44 h起,间隔612 h用荧光偏振免疫法测定MTX血药浓度,监测至MTX浓度<0.1μmol/L止。结果6例次(2.8%)患者开始用药44 h后MTX浓度(CMTX/44 h)≥5μmol/L,平均浓度为11.67μmol/L(6.0120.15μmol/L),平均解救中止时间为开始用药170 h(92272 h);23例次(10.6%)患者1μmol/L≤CMTX/44 h<5μmol/L,平均浓度为2.23μmol/L(1.074.69μmol/L),平均解救中止时间为开始用药116 h(68188 h)后。CMTX/44 h≥1μmol/L者基本出现于使用MTX剂量≥5 g的患者中。除个别患者出现轻度黏膜炎症外,所有患者均未发生严重不良发应。结论MTX的代谢过程存在个体差异,应进行血药浓度监测。排泄延迟更易出现于使用高剂量药物时。在血药浓度监测下使用大剂量MTX安全可行。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院