腔内心电图P波形态变化与三向瓣膜式中心静脉导管头端位置判断

作者：吴翔; 韩钟霖; 李荣梅; 袁玲; 徐伟

来源：中华心律失常学杂志, 2017, 21(05): 392-396.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2017.05.006

• 腔内心电图
• 中心静脉导管
• P波形态

目的探索并讨论经外周静脉置入三向瓣膜式中心静脉导管(PICC)头端到位时腔内心电图P波形态变化规律。方法选择2015年2月至3月在南京鼓楼医院行PICC置管的21例患者,置管前记录体表模拟Ⅱ导联心电图(A),置管过程中应用X线透视判断导管头端位置,并通过腔内心电图技术记录导管头端位于锁骨下静脉(B)、上腔静脉(SVC)上1/3段(C1)、SVC中1/3段(C2)、SVC下1/3段(C3)、上腔静脉与右心房(RA)交界区(D)、RA上1/3段(E1)、RA中1/3段(E2)、RA下1/3段(E3)时的模拟Ⅱ导联心电图。观察并比较不同位置时腔内心电图图形变化、P波振幅及斜率。结果 21例患者均置管成功,平均最大P波振幅(9.65±2.09)mm及P波斜率(6.38±2.27)均出现在RA上部,RA上部与中部所记录的P波振幅及斜率差异均无统计学意义(P=0.36,P=0.26)。χ2检验比较利用P波振幅和P波斜率分别判断导管头端是否位于RA上部分别为13例(61.9%)和16例(76.2%),两种方法差异无统计学意义(P=0.32)。导管头端由交界区进入RA时腔内心电图P波形态主要有3种变化类型。结论利用腔内心电图特征性P波形态变化可以指导三向瓣膜式PICC导管头端准确定位。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院