不同治疗方法对改善甲状腺相关眼病症状的效果评价

作者：严劼; 李妍; 胡竹林^*

来源：眼科新进展, 2019, 39(08): 758-761.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2019.0173

• 甲状腺相关眼病
• 激素治疗
• 眶减压手术
• 球旁局部激素注射

目的评价手术加全身激素治疗、球旁局部激素注射、全身激素治疗用于不同病情甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的疗效。方法入组36例(72眼)TAO患者,根据病情分为三组并给予相应治疗,手术+全身激素组(手术组)、球旁局部注射激素治疗组(球旁组)和全身激素组(激素组)。比较治疗前及治疗后视力、眼球突出度和临床活动性评分(clinical activity score,CAS)改善情况。结果手术组、激素组患者治疗前、治疗后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后眼球突出度降低、CAS减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且眼球突出度降低幅度最大。球旁组治疗后与治疗前比较,视力提高、眼球突出度降低、CAS评分减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。眼球突出度降低的有效率分别为手术组100.0%、球旁组65.3%、激素组3.2%,手术组、球旁组有效率均优于激素组(均为P<0.05)。对改善视力、降低CAS评分的有效率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重的TAO患者施行眶减压手术是降低眼球突出度首选治疗方式。球旁局部激素注射总体效果优于全身激素治疗,但是还需要更多的临床研究来比较球旁局部激素注射治疗、长期激素治疗、短期激素冲击治疗三者间的优劣。

• 单位
  昆明医科大学; 云南省第二人民医院