血栓弹力图联合凝血六项指标评估急诊多发性创伤患者病情严重程度的应用价值

作者：熊炜; 童岷奎; 舒君瑜; 王胜莉; 张雯

来源：现代医院, 2023, 23(06): 981-984.

• 血栓弹力图
• 凝血六项指标
• 急诊多发性创伤
• 严重程度

目的 探究血栓弹力图联合凝血六项指标在急诊多发性创伤患者病情严重程度评估中的应用价值。方法 选择2020年8月—2022年12月收治的急诊多发性创伤患者80例作为研究对象。按病情损伤严重程度评分(injury severity score, ISS)分为多发伤组34例与严重多发伤组46例，收集患者一般临床资料、初始凝血指标(PT、APTT、TT、Fib、D-D、PLT)、血栓弹力图(R值、K值、a角和MA值),分析上述参数对急诊多发性创伤严重程度分级的价值。结果 多发伤组患者的α角、MA值均高于严重多发伤组，R值、K值均低于严重多发伤组(P<0.05)。多发伤组的PT、APTT、TT、D-D的值均低于严重多发伤组，Fib、PLT高于严重多发伤组(P<0.05)。经Person相关分析结果显示，R值、K值与PT、APTT、TT、D-D呈正相关，与Fib、PLT呈负相关；α角、MA值与PT、APTT、TT、D-D呈负相关，与Fib、PLT呈正相关(P<0.05)。MA值诊断急诊多发性创伤患者的效能较高，MA值约登指数最大时对应cut-off为42.45 mm, AUC为0.890,敏感度、特异度分别为88.75%、91.25%;各参数联合指导急诊多发性创伤患者严重程度分级的AUC为0.937,敏感度、特异度分别为91.25%、90.00%。结论 急诊多发性创伤患者伤后存在典型凝血功能障碍，血栓弹力图较传统凝血功能筛查更能反映患者凝血功能状态变化，尤其MA值指导价值更高，且与创伤病情程度密切相关，两者联合有助于指导急诊多发性创伤诊断和病情评估。

• 单位
  鹰潭市人民医院