二期创面修复治疗严重上肢创伤骨折疗效分析

作者：郭明刚; 杨辰菲; 陈锋; 冯志尉; 袁发; 李亮; 李伟

来源：中南医学科学杂志, 2021, 49(03): 314-339.

DOI：10.15972/j.cnki.43-1509/r.2021.03.014

• 创伤
• 上肢骨折
• 皮瓣移植
• 二期创面修复
• 术后功能

目的探讨上肢严重创伤骨折患者采用二期创面修复治疗的临床效果。方法选取实施手术治疗的36例上肢GustiloⅢB、ⅢC型患者作为研究对象,所有患者均采用一期清创、骨折固定、血管及神经修复后采用负压封闭引流(VSD)覆盖创面,术后5～18天实施二期皮瓣移植创面修复手术;观察患者的创面愈合时间、骨折愈合时间、术后患者前臂功能恢复情况。结果 36例患者均顺利完成一期手术,有1例患者因软组织严重坏死于一期手术后第7天实施截肢手术,其余35例患者均分别于一期手术后5～18天实施二期皮瓣移植修复术,均成功保肢,其中股前外侧穿支皮瓣修复17例、背阔肌肌皮瓣修复14例、上臂外侧皮瓣修复4例;患者住院时间为15～65天,平均(28.9±6.2)天,术后创面愈合时间为24～46天,平均(30.5±4.5)天;骨折愈合时间为12～20周,平均(15.3±2.2)周;分别于二期手术术后4月、8月对两组患者进行患肢功能评价,在术后8月时,35例保肢患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背屈、腕桡偏、腕尺偏度数功能、Mayo评分均显著改善,优于术后4月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上肢严重创伤骨折患者采用二期创面修复治疗对于骨折愈合、创面修复均具有肯定的临床效果,术后上肢功能恢复尚可。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院