弥散加权成像高信号的胼胝体病变原因及临床和影像学特征

作者：蔡桂兰^*; 王瑞金; 乔杉杉; 陈葵

来源：临床与病理杂志, 2018, 38(10): 2116-2123.

• 胼胝体
• 弥散加权
• 头颅磁共振

目的:探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号的胼胝体病变患者的临床特点、影像学表现及病因。方法:回顾性分析北京友谊医院2015至2018年共48例DWI高信号的胼胝体病变患者的病因、临床特征和神经影像学资料。结果:在48例D W I高信号的胼胝体病变患者中, 3 5例为急性脑梗死, 6例为可逆性胼胝体压部病变综合征(reversiblespleniallesionsyndrome,RESLES),4例为胼胝体肿瘤,2例为中枢神经系统脱髓鞘疾病,1例为慢性酒精中毒性脑病。急性脑梗死患者的病因以大动脉粥样硬化最常见。RESLES患者多与感染有关。患者主要临床表现包括肢体无力、言语不利、意识障碍、异己手综合征、头晕、头痛、记忆力减退和癫痫发作等。33例(68.8%)患者伴有胼胝体外的颅内病变。RESLES患者病灶均对称位于胼胝体压部,且无胼胝体外病灶。胼胝体膝部最易受累,单部位受累较多。14例(29.2%)为对称性病变。结论:DWI高信号的胼胝体病变患者最常见病因为脑梗死,最常见的发病机制仍是大动脉粥样硬化。RESLES、肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘疾病及酒精中毒均可能是病因。脑梗死、中枢神经系统脱髓鞘疾病和肿瘤患者常伴有颅内其他部位的病变,而RESLES病变局限于压部且对称,临床表现多种多样。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京友谊医院