重组组织型纤溶酶原激活剂治疗妊娠合并肺栓塞有效性与安全性的文献病例分析

作者：周晓明; 谭昊; 陈愉; 肇丽梅; 赵立

来源：药物不良反应杂志, 2016, 18(06): 429-433.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2016.06.006

• 纤溶酶原激活剂
• 肺栓塞
• 妊娠
• 血栓溶解疗法

目的了解重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗妊娠合并肺栓塞的有效性与安全性。方法检索有关数据库,收集应用rtPA治疗妊娠合并肺栓塞的文献,记录患者基本情况、溶栓治疗情况(rtPA品种、剂量、用法和溶栓结局)、不良反应发生情况和妊娠结局,并进行描述性统计分析。结果共纳入16篇病例报告(英文15篇,中文1篇)。所报道的16例患者年龄2140岁,平均(32±6)岁;妊娠早期6例(37.5%),中期4例(25.0%),晚期6例(37.5%)。临床表现包括休克(11例)、胸痛(8例)、气短(8例)、晕厥(2例),血压67122/4087 mmHg,心率106158次/min,血氧饱和度79%96%。经心脏彩色多普勒超声检查(13例)、肺通气灌注扫描(6例)和螺旋CT肺动脉造影(2例)确诊为急性肺栓塞。溶栓治疗应用阿替普酶者15例,14例用药剂量为41100 mg,用药时间2.04.5 h,1例无记录;使用孟替普酶者1例,用药剂量为160万U,用药时间2 h,给药途径均为静脉注射。溶栓治疗14 d后,1例患者死于复发性肺栓塞,其余患者肺栓塞临床症状均消失。16例患者中4例(25.0%)在溶栓治疗后发生出血,其中生产时阴道大出血2例(12.5%),出血量分别为8 900和2 238 ml,输血治疗后血止;穿刺部位出血及鼻出血各1例,局部压迫48 h后血止。妊娠结局:16例中娩出活胎者13例,其中早产、胎盘早剥者各1例;妊娠早期自愿引产者2例;妊娠28周因胎死宫内流产者1例。13例活产儿中1例在出生后14 d因急性呼吸窘迫综合征死亡。结论妊娠合并肺栓塞患者应用rtPA溶栓有效且较安全。

• 单位
  辽宁省肿瘤医院; 中国医科大学附属盛京医院