腹横肌平面阻滞与伤口深部肌层局麻在肾移植受者术后镇痛中的对比研究

作者：李其沛; 刘晓明; 杜春恺; **; 朱琛^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(10).

• 肾移植
• 镇痛
• 麻醉, 全身
• 腹横肌平面阻滞
• 局部麻醉

目的评估术前使用腹横肌平面阻滞(TAPB)以及术中伤口深部肌层局部麻醉在改善肾移植受者术后疼痛的效果。方法采用回顾性研究方法, 选取2020年1月—2023年6月于首都医科大学附属北京友谊医院接受同种异体肾移植手术的62名受者作为研究对象, 根据受者接受镇痛方式的不同将其分为三组:A组(n=11)、B组(n=28)、C组(n=23)。A组受者术前采用TAPB麻醉, B组受者术中采用伤口深部肌层局部麻醉, C组受者采用常规麻醉。比较三组受者的人口学指标, 术中情况, 术后0、2、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS), 术后镇痛药物需求率, 术后恢复进食时间, 并发症发生率等资料。计量资料采用Shapiro-Wilk法检验其正态性, 符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用方差分析, 组间有差异的采用S-N-K法进行事后两两比较;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q1, Q3)]表示, 组间比较采用Kruskal-WallisH检验, 组间有差异的采用Bonferroni法进行事后两两比较。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果三组受者的人口学基线及术中情况等方面比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组受者术后0、2、12、24 h疼痛VAS评分均显著低于C组(P<0.001), 其中0、24 h疼痛VAS评分A组和B组无差异, 而2、12 h的疼痛VAS评分A组低于B组;A组和B组术后镇痛药物需求率也显著低于C组, 其中术后非甾体抗炎药需求率A组低于B组;A组和B组术后恢复进食时间也显著早于C组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组受者术后恶心呕吐、主要并发症比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前TAPB以及术中伤口深部肌层局部麻醉可以有效减轻肾移植受者术后疼痛, 减少镇痛类药物的使用, 促进供者术后早期胃肠功能恢复, 并不会增加术后并发症发生率。术中伤口深部肌层局部麻醉的镇痛效果基本与术前TAPB类似。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院