食管平滑肌瘤误诊病例分析

作者：吴昊; 姜冠潮; 刘彦国; 李运; 李凤卫; 王俊

来源：中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(07): 390-393.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.07.002

• 食管平滑肌瘤
• 误诊
• 外科治疗

目的分析食管平滑肌瘤误诊原因,提高术前诊断水平。方法回顾性分析16年间共20例术前诊断为食管平滑肌瘤而术后证实为误诊的病例。男11例(55%),女9例(45%),年龄1371岁,平均(45.9±16.4)岁,其中梗阻症状者12例(60%)。行CT检查9例(45%),其中增强CT 4例(20%)。结果误诊患者中食管外病变5例:4例食管旁淋巴结结核,1例淋巴结增生;良性间质病变8例:神经鞘瘤、包涵囊肿各3例,血管瘤2例;恶性间质肿瘤5例:食管间质瘤(esophageal gastrointestinal stromal tumor E-GIST)4例,原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)1例;恶性上皮来源肿瘤为2例食管癌。本组4例食管旁淋巴结结核因忽视CT检查,术前未确诊;食管癌因忽视症状进展快,胃镜下管腔狭窄的特征,在分期不清的情况下行食管切除吻合术;高度恶性GIST忽视黏膜溃疡等特征,仅行摘除术,术后复发。结论食管平滑肌瘤术前误诊比较多见;食管旁淋巴结结核与食管GIST为最常见误诊病种;术前CT是鉴别食管平滑肌瘤与食管旁淋巴结结核的关键检查。

• 单位
  北京大学深圳医院; 北京大学人民医院