肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进诱导持续高钙血症伴骨质疏松

作者：王苏娅; 吴建永; 彭文翰; 王仁定; 黄洪锋; 陈江华^*

来源：中华器官移植杂志, 2019, 40(02): 92-97.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2019.02.007

• 肾移植
• 三发性甲状旁腺功能亢进
• 高钙血症
• 骨质疏松

目的 调查肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进(THPT)的临床特点。方法 对36例移植肾功能稳定合并高钙血症受者的血清矿物质、骨密度、甲状旁腺激素(iPTH)及骨代谢指标进行回顾性分析。结果 36例受者血清总钙持续增高(6～170个月),最高达(2.97±0.20)mmol/L；术后1个月高钙组血清磷较术前显著降低(P＝0.001),并显著低于对照组(P＝0.003)；血清碱性磷酸酶增高(295.73±194.22)U/L；骨密度T值下降(腰椎T值为－2.78±0.84,髋关节T值为－2.09±0.66)。11例(30.6%)合并骨外钙化。17例(47.2%)甲状旁腺增生。术前和术后1周,高钙组iPTH分别为(859.50±495.44)和(759.25±907.07)pg/ml,显著高于血钙正常组的(345.56±216.55)和(197.45±249.31)pg/ml(P＝0.001,P＝0.001)。高钙组末次iPTH为(198.26±155.22)pg/ml(高于正常值),多因素逐步回归分析显示,其增高与术前iPTH、血钙,术后血磷、ALP、25OHD3相关(P＝0.024,P＝0.002,P＝0.001,P＝0.037,P＝0.026)。结论 肾移植术后iPTH增高伴持续高钙、低磷、骨质疏松、骨外钙化等三发性甲状旁腺功能亢进的临床特征。

• 单位
  国家中医药管理局; 浙江大学医学院附属第一医院; 浙江大学