2012-2021年ICU器械相关感染目标性监测数据分析

作者：于正浩; 姚宏武; 索继江; 杜明梅; 白艳玲; 刘梦林; 刘伯伟; 张晓明; 李佳熹; 蒋义; 谢小莲; 张亚男; 林莉^*; 刘运喜^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(24): 3806-3811.

• 器械相关感染
• 重症监护病房
• 流行特征
• 病原菌
• 分布
• 目标性监测

目的 分析北京某三甲医院重症监护病房(ICU)器械相关感染流行病学特征及病原菌分布情况，为ICU器械相关感染管理提供科学依据。方法 采用“医院感染实时监控系统”收集2012年1月-2021年12月解放军总医院第一医学中心ICU的住院患者监测资料，对其器械相关感染流行特征和病原菌分布情况进行汇总分析。结果 2012-2021年ICU住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)发病率为8.85‰,无明显变化趋势(P=0.786),在神经外科监护室中最高(21.87‰);中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率为1.59‰,呈上升趋势(P=0.002),在肝胆胰监护室中最高(5.26‰);导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为4.36‰,呈下降趋势(P<0.001),在呼吸科监护室中最高(9.22‰);从2 447例器械相关感染患者中共检出4 354株病原菌，其中革兰阴性菌2 450株(56.27%),其次是真菌1 186株(27.24%)和革兰阳性菌718株(16.49%),并且革兰阴性菌一直占据主导地位；前5位检出病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和屎肠球菌；十年期间肺炎克雷伯菌和白假丝酵母总体呈上升趋势(P<0.001;P=0.030),鲍氏不动杆菌和屎肠球菌总体上无明显变化趋势(P=0.216;P=0.066),而铜绿假单胞菌总体呈下降趋势(P<0.001)。结论 十年期间ICU器械相关感染中VAP发病率最高；CAUTI发病率较高，但有所好转；CLABSI虽然发病率较低，但有所上升。器械相关感染病原菌以革兰阴性菌为主，尤其是鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌，同时白假丝酵母感染也有所上升。合理的器械相关感染监测与防控措施可以有效减少感染的发生，临床上需要加强导管相关器械和抗菌药物的规范化使用，开展多部门协同防控举措，控制器械相关感染。

• 单位
  中国人民解放军总医院