恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗CHB合并NAFLD患者疗效及其对血清相关酶系的影响

作者：方奕; 陈毅雄; 裴冬萍; 操银针

来源：实用肝脏病杂志, 2020, 23(05): 634-637.

• 慢性乙型肝炎
• 非酒精性脂肪性肝病
• 恩替卡韦
• 嗜酸乳杆菌
• 治疗
• 胰岛素抵抗指数

目的探讨应用恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病NAFLD)患者疗效及其血清血红素加氧酶(HO-1)、细胞色素P4502E1(CYP2E1)水平和胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院收治的CHB合并NAFLD患者128例,随机分为对照组和观察组,每组64例。给予对照组患者恩替卡韦治疗,观察组患者在恩替卡韦治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗,两组均观察治疗6个月。采用ELISA法检测空腹血胰岛素和髓过氧化物酶(MPO)、HO-1和CYP2E1,使用彩色超声检查腹部,行脂肪肝分度。结果在治疗6个月观察结束时,观察组血清ALT水平为(38.2±10.5) U/L,血清AST水平为(35.6±9.7) U/L,显著低于对照组【分别为(53.9±13.8) U/L和(48.1±11.6) U/L,P<0.05】,而两组血清GGT水平无显著性差异【(73.9±15.4) U/L对(68.2±21.3) U/L,P>0.05】,两组血清HBV DNA水平也无显著性差异【(1.9±0.3) lgcopies/ml对(1.7±0.4) lgcopies/ml,P>0.05】;观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.2±0.5) mmol/L,甘油三脂(TG)水平为(1.7±0.3) mmol/L,IRI为(3.1±1.2),显著低于对照组【分别为(5.1±0.8) mmol/L、(2.3±0.4) mmol/L和(4.3±1.5),P<0.05】;观察组血清HO-1水平为(124.7±13.7) mg/m L,显著高于对照组【(103.2±10.4) mg/m L,P<0.05】,血清CYP2E1水平为(3.6±0.5) U/L】,血清MPO水平为(49.5±7.3)mg/m L,均显著低于对照组【分别为(5.1±0.8) U/L和(64.8±9.2) mg/m L,P<0.05】;治疗后,观察组肝脏脂肪变减轻发生率为20.3%,显著高于对照组的7.8%(P<0.05)。结论对于CHB合并NAFLD患者,在应用恩替卡韦抗病毒治疗的过程中,联合应用复方嗜酸乳杆菌可能帮助减轻胰岛素抵抗程度,协作改善血脂和肝功能指标,值得进一步观察。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉市汉口医院