双眼亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊房水检测和超微结构分析

作者：侯芳; 王军

来源：中国中医眼科杂志, 2018, 27(05): 332-335.

• 亲水性丙烯酸酯
• 人工晶状体
• 人工晶状体置换术
• 混浊

研究背景人工晶状体混浊在临床上相对少见,而亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊的发生率相对较高,多为沉积性混浊,其发病机制复杂,房水高钙磷是可能的机制之一。病例报告69岁男性,双眼行超声乳化白内障吸除并植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL),术后1年逐渐出现视力下降,就诊时查见双眼IOL混浊。既往高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、风湿免疫性疾病病史。予双眼人工晶状体置换术。术前查血动态红细胞沉降率为17 mm/h,高于正常范围(0~15 mm/h),类风湿因子20 IU/m L,为正常范围(0~20 IU/m L)高限。血清免疫球蛋白、补体均在正常范围,各种抗体检查均为阴性。血液和房水中钙和磷水平在正常范围内。血管内皮生长因子(VEGF)32.7 pg/m L,接近正常范围(0~40 pg/m L)高限。手术取出的混浊亲水性丙烯酸酯IOL表现为乳白色雾状均质混浊,经透射电子显微镜和能量色散X射线光谱仪检测,其表面为致密含钙结晶物沉积,可溶解于1%氯化氢溶液。混浊IOL前表面结晶小体附着密集,而后表面几乎没有。结论该患者人工晶状体混浊为含钙物质沉积于人工晶状体表面,且前表面多于后表面,内部不存在结晶物。混浊的出现可能与人工晶状体材料或患者自身的糖尿病、风湿免疫性疾病有关。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学