电视胸腔镜食管癌切除术围术期并发症分析及预防

作者：郑晓东^*; 张卫民; 侯建彬; 史可峰; 杨冉; 魏旭东

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(06): 526-530.

• 食管癌
• 胸腔镜
• 食管切除术
• 围手术期并发症

目的探讨胸腔镜食管癌切除术围术期并发症发生的特点及预防策略。方法 2013年1月～2018年3月我院行胸腔镜食管癌切除术1015例,采用McKeown术式:胸部操作采取左侧卧位,胸腔镜下食管癌切除,纵膈淋巴结清扫;腹部操作采取仰卧位,腹腔镜(238例)或开腹(777例)行胃游离、管状胃制作及腹腔淋巴结清扫;食管胃左颈部器械吻合。结果中转开胸率3. 7%(38/1015),R0切除率96. 5%(979/1015),无术中死亡发生。术中主要并发症:出血3. 0%(31/1015)、气管损伤1. 7%(17/1015)。术后并发症发生率38. 5%(391/1015),其中肺部并发症发生率为12. 4%(126/1015),吻合口漏3. 2%(32/1015),乳糜胸1. 9%(19/1015),喉返神经损伤22. 0%(223/1015),残胃排空延迟10. 1%(103/1015)。围术期死亡率1. 2%(12/1015):肺部并发症(肺炎,反流性误吸) 50. 0%(6/12),吻合口漏33. 3%(4/12)。结论胸腔镜McKeown食管癌切除术中最常见并发症是出血和气管损伤,术后最常见的并发症是肺部感染、吻合口漏、喉返神经损伤及胸胃排空延迟。术后死亡原因主要为肺部感染、吻合口漏。合适的预防措施可降低围术期并发症的发生。

• 单位
  安阳肿瘤医院