含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝连续静脉静脉血液透析滤过临床观察

作者：席春生^*; 刘同存; 蔡蕊莲; 张萌; 方春天; 刘飞; 魏育深; 王谨涵

来源：中国血液净化, 2022, 21(08): 576-579.

• 局部枸橼酸抗凝
• 连续性肾脏替代治疗
• 血液滤过基础置换液

目的 观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）连续静脉静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF）的可行性和安全性。方法 回顾性评估2021年7月～2021年12月在联勤保障部队第九四〇医院行含钙透析液和置换液RCA-CVVHDF资料完整的患者。从电子病历收集评估RCA-CVVHDF治疗参数、滤器寿命和新发代谢性并发症等情况。结果 共分析评估了56例患者，139套滤器，213连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）天。其中，男43例，占76.5%，女13例，占23.5%；年龄18～99岁，平均年龄（59.6±20.8）岁；滤器寿命（6～72）h,平均（35±23）h；滤器寿命≤24h占37.4%,25～48h占34.5%,49～72h占17.3%，≥72h占10.8%。轻中度低钙血症和低钠血症分别为18.0和5.0次/100 CRRT天，未发生重度低钙血症、低钠血症和任何类型的高钙血症、高钠血症；枸橼酸蓄积2.0/100 CRRT天，代谢性酸中毒8.0/100 CRRT天。结论 含钙透析液和置换液行RCA-CVVHDF是可行的，并且定期监测和及时调整下，也是安全的，值得进一步推广应用。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院