CEA在结肠癌伴同时性肝和(或)肺转移患者中的预后意义及normogram图的建立：基于SEER数据库的研究

作者：刘俊松; 李志龙; 史岚平; 殷红专^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(09): 1363-1368.

DOI：10.3760/cma.j.cn431274-20221129-01239

• 癌胚抗原
• 结肠肿瘤
• 肝转移
• 肺转移
• 列线图

目的探讨术前癌胚抗原(CEA)在Ⅳ期结肠癌伴同时性肝和(或)肺转移患者中的预后意义, 并建立预测模型。方法应用SEER数据库, 依据纳入和排除标准收集2010年—2015年诊断为结肠癌的患者5 149例。按术前CEA状态分为CEA阳性组和CEA阴性组。依据CEA状态和转移部位的不同, 绘制不同的生存曲线, 应用Log-rank法检验分析差异。用Cox比例风险模型分析影响结肠癌伴同时性肝和(或)肺转移患者预后的危险因素, 依据结果构建列线图。分别计算纳入不同变量模型ROC曲线下面积, 评估模型区分度。应用x-tile软件对个体总分选取最佳截断值, 并划分风险等级, 预测患者预后。结果 CEA阳性的结肠癌伴肝和(或)肺转移患者预后较差, 5年生存率为13.4%。Cox比例风险分析CEA阳性患者死亡风险在校正其他因素后较阴性患者增加(HR=1.64)。纳入CEA+X、X(除CEA外独立危险因素)、AJCC T+N模型ROC曲线下面积分别为0.712、0.706、0.59。依据列线图给出的预测分数, x-tilie选取最佳截断分数为262.5, 可以划分高、低风险人群, Log-rank检验P<0.05。结论术前CEA水平对于Ⅳ期结肠癌伴同时性肝和(或)肺转移患者预后有重要的预测价值。依据Cox比例风险模型建立的结直肠癌肝和(或)肺转移患者生存预测模型及列线图对患者预后评估具有重要意义, 有利于个体化治疗方案的选择。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 中国医科大学附属盛京医院; 中国医科大学