内镜黏膜下剥离术治疗小儿胃异位胰腺的应用探讨

作者：张海军; 刘海峰^*; 汪星; 叶国刚; 顾竹珺; 冯玉灵

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(09): 791-795.

• 胃
• 异位胰腺
• 儿童
• 内镜黏膜下剥离术

目的总结采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection, ESD)治疗胃异位胰腺(ectopic pancreas, EP)经验, 评估其可行性、安全性及有效性。方法收集2016年6月至2020年7月上海市儿童医院采用ESD治疗的14例有消化道症状胃EP患儿病例资料, 其中男9例, 女5例, 年龄(9.5±6.5)岁, 范围3～16岁。中位身体质量指数为16.4, 范围为14.3～22.6。14例胃EP主要临床表现为腹痛(7例)、反酸(6例)、恶心(5例)、呕吐(5例)及嗳气(4例)。所有患儿病变均为单发, 病变直径大小范围12～25 mm, 平均为15 mm;位置位于胃窦大弯侧12例, 幽门2例, 其中1例异位胰腺口侧合并溃疡。14例患儿经内镜下诊断明确后, 均于全身麻醉下行ESD切除治疗, 术中留取病理标本送检。术后定期随访, 查看患儿消化道症状改善情况及有无并发症等。结果 14例患儿中, 13例经ESD完整切除胃EP, 1例患儿因黏膜下多次注射后病变无法抬举而未行ESD切除, 予保守治疗。手术操作时间38～62 min, 平均为42.5 min, 封闭创面使用钛夹数量2～6枚, 平均为4枚。所有患儿术中及术后均无出血、穿孔发生, 术后禁食24～72 h后逐步开放饮食, 患儿均好转出院, 住院时间4～7 d, 平均为5 d。术后病理检查均提示为(异位)胰腺组织。患儿术后随访10个月至4年, 保守治疗患儿经内科药物治疗后症状可持续缓解, 其余13例患儿营养状况良好, 未诉明显腹痛、呕吐、反酸等, 胃镜复查显示原病变部位黏膜平坦完整, 未见病变复发。结论内镜ESD技术治疗儿童胃异位胰腺可行、安全且有效, 值得在儿科临床应用。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学