急性缺血性卒中发病后30d死亡的危险因素

作者：丛林; 闵连秋; 苑新; 姜海涛

来源：国际脑血管病杂志, 2017, 25(12): 1089-1095.

• 卒中
• 脑缺血
• 存活率
• 危险因素
• 时间因素

目的探讨急性缺血性卒中患者发病后30 d内死亡的危险因素。方法前瞻性连续纳入住院治疗的急性缺血性卒中患者,采集患者就诊时间、基线临床特征、既往史、常规实验室检查结果和神经影像学数据。以发病后30 d内死亡为主要转归,将患者分为死亡组和生存组。应用多变量logistic回归分析确定死亡的独立危险因素。结果共纳入758例患者,其中死亡47例(6.2%),病死率随年龄增长逐步增高(P<0.01)。多变量logistic回归分析分析显示,男性[优势比(odds ratio,OR)4.291,95%可信区间(confidence interval,CI)1.560～11.791;P=0.005]、年龄>80岁(OR 2.440,95%CI 1.216～4.859;P=0.011)、心房颤动(OR 2.394,95%CI 1.032～5.545;P=0.042)、发病至入院时间>3 h(OR 2.110,95%CI 1.024～4.350;P=0.043)、入院时体温>37.4℃(OR 2.334,95%CI 1.122～4.860;P=0.023)、氧饱和度≤94%(OR 17.125,95%CI 2.873～102.162;P=0.001)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分≥15分(OR 8.411,95%CI 2.263～31.287;P=0.003)、基线格拉斯哥昏迷量表评分<3分(OR 16.490,95%CI 2.821～96.444;P=0.005)、白细胞计数>10×109/L(OR 2.115,95%CI 1.042～4.291;P=0.038)、并发肺部感染(OR 8.154,95%CI1.818～36.611;P=0.006)和脑心综合征(OR 2.667,95%CI 1.055～6.740;P=0.038)是30 d死亡的独立危险因素。结论男性、高龄、发病至入院时间>3 h、入院时体温>37.4℃、缺氧、白细胞计数升高以及卒中后并发肺部感染和脑心综合征是急性缺血性卒中患者发病30 d内死亡的独立危险因素。

• 单位
  神经内科; 锦州医科大学; 阜新市第二人民医院