中医药治疗对糖尿病肾脏病患者尿液足细胞相关指标影响的Meta分析

作者：郑慧娟; 周梦琪; 刘伟敬; 王耀献^*

来源：世界中西医结合杂志, 2022, 17(02): 223-231.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.220203

• 糖尿病肾脏病
• 尿液足细胞标志蛋白
• Meta分析
• 中医药

目的 综合定量分析中医药治疗对糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease, DKD)患者尿液足细胞标记相关蛋白影响的随机对照试验(Randomized controlled trial, RCTs),以期为临床应用和开展相关实验研究提供参考依据。方法 检索中文数据库(中国知网、维普、万方、中国生物医学文献)及英文数据库(Pubmed、Cochrane Library、Medline),时间范围为建库至2020年9月12日。按照研究预先制定的纳、排标准进行文献筛选和资料提取。采用偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，使用Stata 12.0软件进行数据分析，比较常规治疗基础上的中医药治疗与常规治疗对DKD患者尿中足细胞标志蛋白(Podocalyxin, PCX)、足细胞裂孔隔膜相关蛋白(nephrin、podocin)、24 h尿蛋白定量及尿微量白蛋白肌酐比(UACR)的影响。结果 最终纳入22篇RCTs,共计1822例患者。分析结果显示，与常规治疗组比较，中医药治疗可降低DKD患者尿中PCX(n=20,SMD=-1.29,95%CI[-1.67,-0.91],P=0.000)、nephrin(n=6,SMD=-0.57,95%CI[-1.08,-0.05],P=0.000)和podocin(n=2,SMD=-0.85,95%CI[-1.20,-0.51],P=0.298)表达水平。同时，中医药治疗能降低24 h尿蛋白定量(n=8,SMD=-1.53,95%CI[-2.37,-0.69],P=0.000)及UACR(n=9,SMD=-0.56,95%CI[-0.88,-0.25],P=0.000)水平。结论 提示中医药减少DKD患者蛋白尿排泄与对抗足细胞损伤有关。因受纳入研究的质量限制，中医药保护DKD患者足细胞的作用尚需更多高质量的RCT加以验证。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院