右美托咪定联合七氟醚吸入诱导用于病态肥胖合并重度鼾症患者喉罩置入的临床观察

作者：万磊; 刘洋; 李修良^*

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(06): 664-668.

• 病态肥胖
• 鼾症
• 右美托咪定
• 七氟醚
• 喉罩

目的探讨右美托咪定联合七氟醚吸入诱导用于病态肥胖合并重度鼾症患者喉罩置入的可行性和安全性。方法前瞻性选择2018年1～12月首都医科大学附属北京友谊医院拟行减重手术的病态肥胖合并重度鼾症的患者40例,10 min内静脉输注1μg/kg的右美托咪定后,以5%的七氟醚为初始吸入浓度,每隔2 min七氟醚浓度增加1%,设定氧流量6 L/min。待患者对托下颌无体动反应后,置入喉罩。观察喉罩置入成功率,喉罩置入条件,诱导前(T1)、喉罩置入前(T2)、喉罩置入后1 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)和呼气末二氧化碳分压(ETCO2)并记录吸入麻醉过程中和术后与喉罩置入有关的并发症。结果 40例患者中,38例患者顺利完成吸入诱导并成功置入喉罩,2例患者因发生呼吸暂停退出本研究,喉罩置入成功率为95%(38/40)。10例(26. 3%)患者的喉罩置入条件为优秀,28例(73. 7%)患者的喉罩置入条件为满意。T1时的MAP、TV显著高于T2和T3(P <0. 05);T2和T3时的HR和RR显著高于T1,T3时的HR和RR显著高于T2(P <0. 05); T1时的ETCO2显著高于T2,并且低于T3(P <0. 05)。8例患者发生呼吸暂停,6例患者在置入口咽通气道后恢复自主呼吸。结论应用右美托咪定联合七氟醚吸入诱导可为保留自主呼吸的病态肥胖合并重度鼾症患者喉罩置入提供良好的条件。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院